八百六十章中医药调理右下颌痛（顽固性三叉神经痛）（1/2）

右下颌痛(顽固性三叉神经痛)

[病案]焦某，男性，71岁，因右侧下颌疼痛反复发作就诊。患者自述二十个月前曾于当地医院行右侧下颌牙齿拔除术，术后恢复顺利，无明显不适。然而，术后两个月开始出现右侧下颌阵发性剧烈疼痛，疼痛性质为刀割样，严重影响日常生活，尤其在进食、言语及面部清洁时疼痛加剧。疼痛发作时伴有口唇右侧轻度偏斜，闭口动作可诱发剧烈疼痛，偶有流涎现象。

体格检查可见：患者面部表情痛苦，口唇稍向右侧倾斜，舌体运动自如，口唇呈外翻状态，右侧下颌牙齿已全部缺失。神经系统检查未发现明显异常。血压测量显示为24.7\/13.3kpa（186\/100毫米汞柱），提示患者存在高血压病史。

结合患者临床表现及体格检查结果，初步诊断为：1. 原发性高血压 2. 三叉神经痛（右侧下颌支）。入院后给予常规止痛药物（如卡马西平）及降压药物（如氨氯地平）治疗。经过一周的药物治疗，患者血压控制不稳定，波动在（170-190）\/（95-110）hg之间，同时右侧下颌疼痛症状未见明显缓解。

鉴于药物治疗效果不佳，经多学科会诊后，决定采用中医针刺治疗作为辅助疗法。

[治则]循经取穴,清热止痛。

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